Суспільство із недовірою поставилось до того, що карантин триватиме тільки до 3 квітня, тому на що чекати далі? Ймовірно, влада сама у паніці і приховує наукову правду. З огляду на все це, що відбувається через коронавірус з Китаю, - може виявитися дуже складним щоб прийняти рішення, що робити прямо зараз. Чи варто почекати, поки буде більше інформації? Чи треба зробити щось вже сьогодні? Якщо так, то що? Влада сама не знає, що відбувається?У цій статті з безліччю графіків, яку відшукав для Вас NikopolToday, а також багато даних і моделей з великого числа джерел ми постараємося відповісти на питання, які можуть врятувати життя Вам та родині:1. Скільки людей захворіють коронавірусов в вашому регіоні чи місті?2. Що трапиться, коли вони почнуть хворіти?3. Що ви повинні робити?4. Коли?Коли ви закінчите читати статтю, ви прийдете до наступних висновків:1. Коронавірус швидко наближається до вас.2. Він наближається з експоненційною швидкістю: спершу поступово, а потім раптово, як вибух.3. Це питання лише кількох днів. Може бути, тиждня або двох.4. Коли це трапиться, ваша система охорони здоров'я буде перевантажена і наступить колапс.5. Ваші співгромадяни будуть лікуватися в коридорах. Люди будуть падати у конвульсіях на вулицях.6. Виснажені медичні працівники зламаються. Деякі загинуть через зараження.7. Їм доведеться вирішувати, хто з пацієнтів отримає лікування, а хто помре. 8. Єдиний спосіб запобігти цьому - соціальна ізоляція всіх нас вже сьогодні. Не завтра. Сьогодні.9. Це означає тримати якомога більше людей вдома, починаючи з сьогоднішнього дня. Прямо з цього моменту. Зверніть увагу на те, що каже дружина відомого Доктора Вірусології - вона знає скільки триватиме карантин:Якщо ви політик, громадський діяч, журналіст, активіст або керівник бізнесу, у вас є влада і відповідальність, щоб запобігти описаному вище.Зараз ви можете побоюватися: що, якщо це надлишкова реакція? Чи не стануть люди сміятися наді мною? Раптом вони розлютяться на мене? Чи не буду я виглядати нерозумно? Чи не краще почекати, поки інші зроблять перші кроки? Що, якщо це занадто зашкодить бізнесу?Однак через 2-4 тижні, коли весь світ буде закритий і ізольований, коли виявиться, що кілька дорогоцінних днів соціальної ізоляції, які ви організували, врятували життя, вас більше не будуть критикувати. Люди будуть дякувати вам за те, що ви прийняли правильне рішення.Отже, давайте розбиратися!Нагадуємо, влада починає закручувати гайки через пандемію коронавірусу але це не працює.1. Скільки випадків коронавируса буде у Вашому регіоні?Зростання по країнамЗагальна кількість хворих зростала в геометричній прогресії до тих пір, поки Китай не зупинив цей процес. Але потім коронавірус просочився назовні, і тепер це пандемія, яку ніхто не може зупинити. Згодом, вона повернеться знов до Китаю, вже із інших країн. На сьогоднішній день основний внесок внесли Італія, Іран і Південна Корея:У Південній Кореї, Італії та Китаї стільки випадків, що інші країни важко розгледіти, але давайте придивимося до правого нижнього кута.Є десятки країн з експонентними темпами зростання. На сьогоднішній день більшість з них - західні. Де рівень медицини найвищий!Якщо ви протримається з таким темпом зростання хоча б тиждень, ось що ви отримаєте:Якщо ви хочете зрозуміти, що станеться, - або як цьому запобігти, - вам треба поглянути на країни, які вже пройшли через подібне: це Китай, східні країни з атиповою пневмонією, а також Італія.Комуністичний КитайЦе один з найважливіших графіків.Помаранчеві стовпчики відображають щоденну офіційну кількість випадків в провінції Хубей: скільки людей було діагностовано в той день.Сірі стовпчики показують справжнє щоденне число випадків коронавируса. Вкрай важливо, що вони не були відомі в той час. Ми можемо з'ясувати їх, тільки озираючись назад.Таким чином, помаранчевим зображено те, що знала влада, а сірим - що відбувалося насправді.Кількість нових діагностованих випадків (помаранчевих) злітає 21 січня: їх близько сотні. Насправді ж в той день було 1500 нових випадків, які росли в геометричній прогресії. Але влада про це не знала - їм було тільки відомо, що раптово виявлено 100 нових випадків коронавируса.Два дні потому влада закрила Ухань. На той момент кількість діагностованих щодня нових випадків становило близько 400. Зверніть увагу на цю цифру: вони прийняли рішення закрити місто всього через чотирьохсот нових випадків в день(?). Насправді, в той день було 2500 нових випадків, але це не стало для них відомо.На наступний день закрилися ще 15 міст провінції Хубей.Погляньте на сірий графік до 23 січня, коли Ухань ще був відкритий: він зростає експоненціально, число випадків збільшується жахливими темпами. Як тільки Ухань закрили, зростання сповільнюється. 24 січня, коли ще 15 міст закрилися, зростання істинного числа захворювань (ми все ще говоримо про сірі стовпчики) зупинилося. Два дні потому було досягнуто максимальну кількість нових випадків, і з тих пір воно падає.Зверніть увагу, що помаранчеві (офіційні) випадки все ще росли в геометричній прогресії, і протягом 12 днів могло здаватися, ніби у епідемії вибухове зростання. Насправді це неправда - просто симптоми ставали сильнішими і люди частіше зверталися до лікаря, а система виявлення хвороби стала ефективніше.Ця концепція офіційних випадків і справжніх випадків дуже важлива. Давайте запам'ятаємо її і повернемося до неї пізніше.Решта регіонів Китаю були добре скоординовані центральним тоталітарним урядом КНР, тому вони прийняли негайні і рішучі комуністичні заходи. Такий результат:Кожна плоска лінія - це китайський регіон з випадками коронавируса. Будь-яка з них мала шанс стати експоненційною, але завдяки тоталітарним заходам, вжитим в кінці січня, всі вони зупинили вірус до того, як він зміг поширитися.Тим часом, у Південній Кореї, Італії та Ірані був цілий місяць, щоб навчитися на чужому прикладі, але вони цього не зробили, як і весь світ. Почавши з такого ж експоненціального зростання, як Хубей, вони випередили всі китайські регіони до кінця лютого.Східні країниУ Південній Кореї сталося шалене зростання - але цікаво, чому в Японії, Тайвані, Сінгапурі, Таїланді або Гонконгу цього не сталося?Відзначаємо, що Тайвань навіть не на графіку, так як не подолав поріг в 50 випадків, обраних для візуалізації.Всі ці країни постраждали від атипової пневмонії в 2003 році, і всі вони чогось навчилися. Дізнавшись, наскільки віральним і смертоносним може бути захворювання, вони розуміли, що потрібно поставитися до нього серйозно. Тому їх графіки, незважаючи на те, що вони почали рости набагато раніше, все ще не схожі на експоненти.Отже, у нас є історії про спалахи коронавируса, про те, як уряди усвідомлювали загрозу і стримували їх. Для інших країн, однак, історія буде зовсім іншою...Перед тим, як перейти до них, зауваження про Південну Корею: ймовірно, ця країна - виняток. Коронавірус стримували в перших 30 випадках захворювань, але пацієнт номер 31 виявився супер-розповсюджувачем, який передав вірус тисячам інших людей. Оскільки поширення відбувається до того, як проявляються симптоми, на той час, коли влада усвідомила проблему, вірус вже був на волі. Тепер вони розплачуються за наслідки цього випадку, однак їх зусилля щодо стримування показують свою ефективність: Італія вже випередила його в кількості випадків, а Іран випередив 10 березня.США / Штат Вашингтон / іншіВи вже бачили зростання в західних країнах, і знаєте, як гнітюче виглядають прогнози всього на один тиждень вперед. А тепер уявіть, що стримування відбувається не так, як в Ухані або інших східних країнах, і ви отримаєте колосальну епідемію з мільйонами жертв.Давайте розглянемо декілька випадків, - таких як в штаті Вашингтон, в області затоки Сан-Франциско, в Парижі і в Мадриді.Штат Вашингтон - це американський Ухань. Кількість випадків там росте в геометричній прогресії, і в даний час воно складає понад 300.Але найцікавіше сталося на самому початку - летальність була недосяжною, в якийсь момент в штаті було три випадки і одна смерть. З інших місць ми знаємо, що летальність при Коронавірусу становить від 0,5% до 5% (докладніше про це пізніше). Як вона могла бути понад 33%?Виявляється, вірус тижнями поширювався непоміченим. Не схоже, щоб було тільки три випадки - швидше, справа в тому, що влада знала тільки про трьох, і один з них був мертвий, адже чим серйозніше стан, тим більша ймовірність того, що хтось буде перевірений на вірус.Це трохи нагадує наші оранжево-сірі стовпчики в Китаї: тут вони знали тільки про помаранчеві (офіційні) випадки і виглядали добре (всього три). Але насправді були сотні, може бути, тисячі справжніх випадків.В цьому і полягає складність: ви знаєте тільки офіційне положення справ, але не справжнє. Вам необхідно дізнатися, що відбувається насправді. Як оцінити справжнє число хворих? Виявляється, є пара способів. І є модель для обох, так що ви теж можете пограти з цифрами (ось пряме посилання, щоб скопіювати модель).По-перше, через смертельні випадки. Якщо у вашому регіоні є загиблі, ви можете використовувати їх число, щоб оцінити кількість справжніх поточних випадків захворювань. Ми приблизно знаємо, скільки в середньому потрібно часу, щоб загинути з моменту отримання вірусу - це 17,3 дня. Виходить, людина, яка померла 29 лютого в штаті Вашингтон, заразилася близько 12 лютого.Крім того, відома летальність. У цьому сценарії використовується 1% (подробиці обговоримо пізніше). Це означає, що десь 12 лютого в регіоні вже було близько сотні випадків, і лише один з них закінчився смертю 17 днів по тому.Тепер використовуйте середній час подвоєння випадків для коронавируса - це 6,2 днів. Таким чином, за 17 днів, що пройшли перед смертю цієї людини, число випадків мало помножитися на ≈8 (= 2 ^ (17/6)). Виходить, що якщо не діагностувати всі випадки без винятку, то всього одна підтверджена смерть в день означає 800 справжніх випадків зараження в цей же день.У штаті Вашингтон сьогодні 22+ загиблих. Використовуючи приблизні розрахунки, отримуємо ≈16000 справжніх випадків коронавируса тільки на той день. Це стільки ж, скільки офіційних випадків в Італії та Ірані разом узятих.Якщо ми вивчимо подробиці, то зрозуміємо, що 19 з цих смертей були від одного кластера, який, можливо, не поширював вірус в широких масштабах. Якщо розглядати ці 19 смертей як одну, то загальне число смертей в штаті складе чотири - оновлюючи розрахунки для цього числа, ми все ще отримуємо ≈3000 випадків сьогодні.Підхід Тревора Бедфорда розглядає самі віруси і їх мутації для оцінки поточного числа випадків.Висновок полягає в тому, що в штаті Вашингтон зараз, швидше за все, ≈1100+ випадків.Жоден з цих підходів не є досконалим, але всі вони вказують на одне й те саме: ми не знаємо істинне число випадків, але воно точно набагато вище, ніж офіційне. Вище не в сотні разів, а в тисячі - або більше.США / Область затоки Сан-ФранцискоДо 3 березня в районі Сан-Франциско не було ніяких смертей. Через це було важко оцінити кількість справжніх випадків. Офіційне число становило 86+, але оцінка США свідомо занижена, тому що тестових комплектів для виявлення коронавируса не вистачає. Було прийнято рішення створити свій тестовий набір, але виявилося, що він не працює.Такою була кількість тестів, проведених в різних країнах до 3 березня:У Туреччині, де не було жодного випадку коронавируса, тестування на одного жителя проводилося в 10 разів частіше, ніж в США. Сьогодні ситуація не набагато краща: в США було проведено ≈8000+ тестів, проте всього ≈4000+ людей було протестовано.В цьому випадку ви можете просто використовувати співвідношення числа офіційних випадків до числа справжніх. Як вирішити, який саме? В області затоки Сан-Франциско тестували всіх, хто подорожував або контактував з мандрівником, а це значить, що в поле зору влади потрапило більшість випадків, викликаних подорожами, але жодного випадку зараження через суспільство. Уявляючи, наскільки поширені випадки зараження коронавирусом всередині спільноти в порівнянні з поширенням через подорожі, ви можете оцінити, скільки було справжніх випадків.Подивіться на це співвідношення для Південної Кореї, яке публікує прекрасну статистику. На той час, коли там було 86 випадків, 74 з них були викликані зараженням через суспільство, - тобто 86% (число 86 не дуже, це збіг).За допомогою цього числа можна розрахувати кількість справжніх випадків. Якщо сьогодні в області затоки Сан-Франциско затоки виявлено 86 випадків, то, швидше за все, справжнє число складе ≈700+.Франція / ПарижСьогодні Франція заявляє про 1400 випадках і 30 смертях. Використовуючи два вищенаведених методу, ви можете отримати діапазон істинного числа випадків: від 24 000 до 140 000.Істинне число випадків коронавируса у Франції сьогодні, швидше за все, становить від 24 000 до 140 000.Давайте на секунду зупинимося: справжнє число випадків у Франції, швидше за все, на один або два порядки більше, ніж офіційно зареєстровано. Не віриться? Давайте ще раз подивимося на Уханьський графік.Джерело: візуальний аналіз автора і дані Journal of the American Medical AssociationЯкщо скласти помаранчеві стовпчики до 22 січня, то вийде 444 випадки; якщо додати сірі стовпчики, вийде ≈12000. Виходить, що коли в Ухані думали про 444 хворих, їх було в 27 разів більше. Якщо зараз у Франції вважають, що у них 1400 випадків, їх цілком може бути десятки тисяч...Та ж математика може бути застосована і до Парижу. При ≈30 офіційних випадках в місті справжня кількість, швидше за все, обчислюється сотнями, якщо не тисячами. При 300 виявлених хворих в регіоні Іль-де-Франс загальна кількість носіїв може вже перевищити десятки тисяч.Іспанія / МадридВ Іспанії показники дуже близькі до французьких (виявлено 1200 хворих проти 1400, і в обох випадках 30 смертей). Значить, діють аналогічні правила: ймовірно, в Іспанії вже понад 20 тисяч заражених.У провінції Мадрид з однойменною столицею, де за офіційними даними 700 інфікованих і 17 смертей, можна оцінити справжнє число випадків - від 10 000 до 60 000+.Якщо вам здається, що ці дані не можуть бути правдою, просто подумайте про те, що Ухань з такою кількістю випадків вже був під замком.З таким числом хворих, як в США, Іспанії, Франції, Ірані, Німеччині, Японії або Швейцарії, Ухань вже був би давно ізольований.І якщо ви продовжуєте говорити, що Хубей - це всього лише один регіон, дозвольте нагадати, що в ньому проживає майже 60 мільйонів чоловік. Це більше, ніж в Іспанії, і приблизно можна порівняти з Францією або двома Українами.2. Що трапиться, коли настане цей спалах коронавируса?Що ж, коронавірус вже тут. Він заховались, але все зростає в геометричній прогресії. Що трапиться в наших країнах (Україні, Росії, Білорусі), коли він вдарить? Це легко дізнатися, тому що вже є місця, де це відбувається. Кращі приклади - Хубей та Італія.ЛетальністьВсесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) призводить всього 3,4% в якості показника летальності (частка людей, які заразилися коронавірусів і потім померли). Ця цифра випадає з контексту, тому дозвольте її пояснити.Все залежить від країни і часу: від 0,6% в Південній Кореї до 4,4% в Ірані. На яке значення варто спиратися? Ми можемо використовувати хитрість, щоб розібратися.Два показника, на які можна спиратися для оцінки летальності - це померлі до загальної кількості захворілих і померлі до числа тих, що видужали. Перша оцінка, швидше за все, буде заниженою, тому що багато хто з числа хворих на туберкульоз, СНІД, хвороби серця, цукровий діабет, рак - все ще можуть загинути. Другий спосіб, навпаки, завищує оцінку, оскільки є ймовірність того, що смерть настане швидше одужання.Хитрість полягає в тому, щоб подивитися, як обидва показники змінюються з плином часу. Їх значення будуть зближатися до тих пір, поки не залишиться хворіють, тобто вони зустрінуться в точці «померлі до перехворіли» - так що якщо екстраполювати спостерігаються тенденції, можна зробити припущення про те, якою буде підсумкова летальність.І ось що показують дані. У Китаї летальність зараз становить від 3,6% до 6,1%. Якщо спроектувати тренди в майбутнє, то вони нібито сходяться в районі 3,8% -4%. Це значення в два рази перевищує нинішню оцінку, і ще це в 30 разів гірше, ніж у ГРИПу. Втім, проведені розрахунки на даних, складених з двох абсолютно різних реальностей: Хубей і решті Китаю.Швидше за все, летальність в Хубеї складе 4,8%. При цьому для решти Китаю вона, швидше за все, зійдеться на ~ 0,9%.З цікавості варто також поглянути на графіки за даними Ірану, Італії та Південної Кореї, - тих небагатьох країн, число смертей в яких можна вважати більш-менш релевантним.Як видно, в Ірані та Італії значення летальності сходяться в діапазоні 3% -4%. Можна вважати, що підсумкові дані виявляться близькі до цього значення.Південна Корея є найбільш цікавим прикладом, тому що там наші два показника абсолютно не пов'язані: померлі до загальної кількості заражених дають всього 0,6%, але померлі до числа видужали - колосальні 48%. Можливе пояснення полягає в тому, що країна просто дуже обережна. Корейці тестують всіх (при такій кількості виявлених випадків смертність здається низькою), і при одужанні продовжують спостерігати за пацієнтами на більш тривалий термін (тому цифри зростають швидше при смерті потерпілого). Характерно, що ставлення померлих до загальної кількості заражених з самого початку знаходиться близько 0,5%, - це дозволяє припускати, що особливо воно не зміниться.Останній доречний приклад - круїзний лайнер Diamond Princess: з 706 хворими, 6 смертями і 100 одужання, підсумкова летальність буде в діапазоні від 1% до 6,5%.Звідси можна зробити висновок:1. У країнах, підготовлених до епідемії, летальність складе від ≈0,5% (Південна Корея) до 0,9% (решта Китаю).2. У перевантажених і неготових країнах летальність складе ≈3% -5%.Інакше кажучи, країни, які діють швидко, можуть скоротити число смертей в десять разів. І це тільки підрахунок кількості смертей - швидке реагування також різко скорочує кількість постраждалих, що само по собі спрощує завдання.Країни, які діють швидко, скорочують кількість смертей як мінімум в 10 разів.Так що ж потрібно країні, щоб підготуватися?Рівень навантаження на систему охорони здоров'яБлизько 20% випадків коронавируса вимагають госпіталізації, 5% - приміщення в відділення інтенсивної терапії (реанімації), і близько 1% - надання вкрай інтенсивної допомоги із застосуванням таких засобів, як ШВЛ (штучна вентиляція легенів) або ЕКМО (штучні серце і легені).Проблема полягає в тому, що таке обладнання, як апарати ШВЛ і ЕКМО, неможливо легко зробити або закупити. Кілька років тому в США, наприклад, було всього 250 ЕКМО-апаратів.Так що якщо раптово 100 000 осіб заразилися, багато хто з них захочуть пройти тестування. Близько 20 000 буде потрібно госпіталізація, 5 000 знадобиться відділення інтенсивної терапії, а 1000 - апарати, яких сьогодні не вистачає. І це всього лише 100 000 випадків.Це ще не враховуючи інших проблем, - як, наприклад, маски. В країні на зразок США є тільки 1% масок, необхідних медичним працівникам (12 мільйонів N95 і 30 мільйонів хірургічних проти необхідних 3,5 млрд). Якщо одночасно з'являється багато випадків захворювання, то масок вистачить тільки на два тижні.Такі країни, як Японія, Південна Корея, Гонконг або Сінгапур, а також китайські регіони за межами Хубей були підготовлені і змогли забезпечити пацієнтів необхідним доглядом.Але інші західні країни швидше йдуть в напрямку Хубей і Італії. Так що ж там відбувається?Як працює перевантажена система охорони здоров'я?Історії, що відбулися в Хубеї і в Італії, починають моторошно походити один на одного. Хоч в Хубеї змогли побудувати дві лікарні за десять днів, вони відразу ж виявилися повністю перевантажені.І там, і там все скаржилися, що пацієнти наповнили лікарні. Про них треба було дбати всюди: в коридорах, в кімнатах очікування...Цей короткий тред в Твіттері малює досить страшну картину сьогоднішньої Італії.Медичні працівники годинами не змінюють захисний одяг, тому його не вистачає. В результаті, вони по кілька годин не можуть покинути заражені зони. Коли вони це роблять, вони валяться з ніг, зневоднені і виснажені. Змін більше не існує. Доводиться викликати тих, що вже давно пішли на пенсію, щоб задовольнити потребу в фахівцях, а людей, не знайомих з сестринським справою, відразу навчають виконувати критичні ролі. Вихідних днів і годин відпочинку немає, всі працюють без перерви.Тобто, поки вони не захворіють. Що трапляється часто, тому що вони знаходяться в постійному контакті з вірусом без достатнього захисного спорядження. Коли це відбувається, вони повинні перебувати в карантині протягом 14 днів, протягом яких вони нікому не можуть допомогти. У кращому випадку, вони втрачають два тижні; в гіршому випадку, вони мертві.Найжахливіше відбувається в реанімації, коли пацієнтам доводиться ділити апарати ШВЛ або ЕКМО. Ними просто не можна поділитися, тому медичні працівники повинні визначити, який пацієнт буде їх використовувати. Що, насправді, означає вирішувати, хто з них виживе, а хто помре.«Через кілька днів доводиться вибирати. <...> Не всіх можна інтубувати. Ми приймаємо рішення, грунтуючись на віці і стані здоров'я» - Крістіан Саларолі, італійський докторВсе це призводить до того, що летальність в перевантаженій системі охорони здоров'я становить ≈4% замість ≈0,5%. Якщо ви хочете, щоб ваше місто або ваша країна були частиною цих 4%, просто не робіть нічого сьогодні. Живіть звичним життям. Заразіть себе, принесіть заразу до всіх інших. Рахуйте трупи на вулицях.3. Що потрібно робити?Згладити кривуТепер це пандемія, і її не можна просто усунути. Але що можна зробити, так це зменшити її вплив.Пам'ятайте - кожен із нас може бути тим, хто не дотримуючись карантину - заразить тисячі та десятки тисяч і в'бє сотні або тисячі.Деякі країни можуть бути прикладом для наслідування. Кращий з них - Тайвань, який дуже тісно пов'язаний з Китаєм і все одно має на сьогоднішній день менше 50 випадків захворювання. У цій недавній роботі пояснюються всі заходи, які вони взяли на ранньому етапі і які були спрямовані на стримування.Вони змогли стримати поширення вірусу, але більшість країн не змогло цього зробити. Зараз Тайвань зайнятий вже іншою справою - пом'якшенням. Вони намагаються зробити хворобу якомога більше нешкідливою.Якщо ми будемо максимально скорочувати кількість інфекцій, наша система охорони здоров'я зможе набагато краще справлятися з випадками захворювання, що призведе до зниження летальності. І якщо ми будемо дотримуватися цього підходу досить довго, ми досягнемо точки, коли інша частина суспільства зможе бути вакцинована, що дозволить повністю виключити ризик. Так що наша мета не в тому, щоб ліквідувати зараження коронавірусом, - а в тому, щоб відкласти його.Чим довше ми відкладаємо випадки зараження, тим краще функціонує система охорони здоров'я, тим нижче летальність і тим вище частка населення, яке буде вакциновано до того, як воно заразиться. Як нам вирівняти криву?Повна соціальна ізоляціяЄ одна дуже проста річ, яку ми можемо зробити і яка точно працює: соціальна ізоляція.Повернувшись до графіку про Ухань, можна згадати, що як тільки місто ввело карантин, епідемія пішла на спад. Причина в тому, що люди не взаємодіяли один з одним, і коронавірус не поширювався.Актуальний науковий консенсус стверджує, що цей вірус передається в радіусі 2 метрів, якщо хто-небудь закашляється. В іншому випадку краплі впадуть на землю і нікого не заразять.Наступний шлях зараження - через прямий контакт: вірус виживає годинами або днями на різних поверхнях. Якщо він веде себе як грип, то на металі, кераміці та пластиці він може виживати тижнями. Це означає, що такі речі, як дверні ручки, столи або кнопки ліфта, можуть бути жахливими переносниками інфекції.Єдиний ефективний спосіб протидії - соціальна ізоляція. Необхідно тримати людей вдома якомога довше, поки не відбудеться спад. Це вже було доведено в минулому, а саме під час свытової пандемії грипу 1918 року.Можна бачити, як Філадельфія (суцільна лінія) не діяла швидко і мала величезний пік смертності. Порівняйте з Сент-Луїсом (пунктирна лінія), який зробив все як треба.Потім подивіться на Денвер (нижче), який вжив необхідних заходів, але потім послабив їх. У них був подвійний пік, другий навіть вище першого.Якщо узагальнити, ось що вийде:На графіку показана летальність при грипі в США в 1918 році в залежності від того, як швидко вживалися заходи. В середньому, вжиття заходів на 20 днів раніше скоротило летальність вдвічі.Італія нарешті розібралася з цим. Спочатку вони ізолювали Ломбардію в неділю, а через день, в понеділок, усвідомили свою помилку і вирішили, що потрібно замкнути всю країну.Сподіваймося, що в найближчі дні ми побачимо результати, але взагалі це займе від одного до двох тижнів. Згадайте Уханьський графік: була затримка в 12 днів між моментом оголошення блокування і моментом, коли офіційні випадки (помаранчеві стовпчики) почали знижуватися.Як політики можуть посприяти соціальної ізоляції?Якщо ви політик в регіоні, ураженому коронавірусом, вам слід негайно взяти приклад Італії та наказати ізолювати країну або своє місто.Ось що зробили італійці:1. Ніхто не може входити або виходити з зон карантину, якщо тільки не доведені причини, пов'язані з сім'єю або роботою.2. Рух всередині зон має уникатися, якщо тільки воно не виправдане терміновими особистими або робочими причинами і не може бути відкладено.3. Людям з симптомами (респіраторна інфекція і лихоманка) «настійно рекомендується» залишатися вдома.4. Стандартний відгул для медичних працівників призупиняється5. Закриття всіх освітніх установ (шкіл, університетів...), спортивних залів, музеїв, лижних станцій, культурних і соціальних центрів, басейнів, театрів.6. Бари і ресторани мають обмежений час роботи з 6 ранку до 6 вечора, з відстанню не менше одного метра (~ 3 футів) між людьми.7. Все паби і клуби повинні бути закриті.8. Вся комерційна діяльність повинна проводитися при дотриманні відстані не менше одного метра між відвідувачами. Якщо це компанія не може цього забезпечити, вона повинна бути закрита. Храми можуть залишатися відкритими до тих пір, поки вони гарантують цю відстань.9. Візити родичів і друзів в лікарню обмежені.10. Робочі зустрічі повинні бути відкладені. Необхідно заохочувати роботу на дому.11. Всі спортивні заходи і змагання, громадські або приватні, скасовуються. Важливі заходи можуть проводитися за закритими дверима.Це найменші заходи, які слід вжити. Якщо мета - забезпечити безпеку, діяти треба за зразком міста Ухань. Люди можуть скаржитися зараз, але вони будуть вдячні потім.Як керівники можуть посприяти соціальної ізоляції?Якщо ви керуєте колективом і хочете знати, що вам слід зробити, кращим ресурсом для вас буде Staying Home Club.Це список американських технологічних компаній, які ввели в дію політику соціальної ізоляції - поки що їх 85. Політика варіюється від дозволу роботи на дому і обмеження відвідувань офісу до скасування відряджень або корпоративних заходів.Є ще кілька речей, які кожна компанія повинна вирішити, наприклад, що робити з погодинними працівниками, чи залишити офіс відкритим, як проводити співбесіди, що робити з кафетеріями... Якщо вам цікаво, як компанія автора статті впоралася з деякими з цих питань, ви можете ознайомитися з політикою і типовим оголошенням.4. Коли?Цілком можливо, що до сих пір ви погоджувалися з усім, що було сказано вище, і з самого початку задавалися питанням, коли приймати кожне рішення - або, інакше кажучи, що має стати тригером для кожного із заходів.Заснована на ризику модель рішеньЩоб вирішити цю проблему, автор статті створив модель (ось пряме посилання, щоб скопіювати модель).Вона дозволяє вам оцінити ймовірну кількість випадків в вашому регіоні, вірогідність того, що ваші співробітники вже інфіковані, і то, як ситуація буде розвиватися в часі. Все це повинно підказати вам, чи не час вводити в офісі карантин.Модель говорить нам про такі речі:1. Якщо ваша компанія має 100 співробітників в штаті Вашингтон, де трапилася 11 смертей від коронавируса, тобто 25% -ва ймовірність того, що принаймні один з ваших співробітників заражений, і ви повинні негайно закритися.2. Якщо ваша компанія налічує 250 співробітників в основному в Південному затоці (округу Сан-Матео і Санта-Клара, які разом мають 22 офіційних випадку, а реальне число, ймовірно, не менше 54), то до 9 березня біля вас буде ≈2% шанс, що хоча б один співробітник буде заражений.3. Якщо ваша компанія знаходиться в Парижі, і в неї 250 співробітників, то сьогодні ймовірність того, що один з ваших співробітників заразиться коронавірусів, становить 0,85%, а до завтрашнього дня вона складе 1,2%, так що якщо вам комфортно тільки з 1% -ою вірогідністю, то до завтрашнього дня ви повинні закрити свій офіс.У цій моделі використовуються такі ярлики, як «компанія» і «співробітник», але вона може бути використана і для всього іншого: школи, громадський транспорт... Так що якщо у вас в Парижі всього 50 співробітників, але всі вони їздять на метро, стикаючись з тисячами інших людей, то очевидним чином ймовірність того, що хоча б один з них заразиться, набагато вище, і ви повинні закрити свій офіс негайно.Ви входите в групу керівників?Запропонована модель вельми егоїстична. Вона розглядає ризик кожної компанії окремо, беручи на себе стільки ризику, скільки ми хочемо, поки неминучий молот коронавируса ви не вийдете наші офіси.Але якщо ви є частиною групи підприємців, входите до ради директорів холдингу або в політичну фракцію, то ваші розрахунки призначені не для однієї компанії, а для цілого. Розрахунки змінюються: наскільки ймовірним є зараження будь-який з наших компаній? Якщо ви керуєте групою з 50 компаній із середньою кількістю 250 співробітників, то в області затоки Сан-Франциско ймовірність того, що хоча б одна з компаній заразиться, становить 35%, а ймовірність того, що на наступному тижні це станеться, складе 97%. Я спеціально додав в модель вкладку, щоб пограти і з цим сценарієм.Висновок / Ціна очікування - смертьПриймати рішення сьогодні може бути страшно, але про цю проблему варто думати в іншому ключі.Ця теоретична модель показує різні спільноти: одне не вживає заходів щодо соціальної ізоляції, інше приймає їх в день N спалаху вірусу, третє - в день N + 1. Всі числа тут повністю вигадані (вони обрані так, щоб приблизно нагадувати в Хубеї, з ≈6000 нових захворювань щодня в гіршому випадку). Це просто ілюстрація того, наскільки важливим може бути всього один день, коли щось росте в геометричній прогресії. Ви можете бачити, що одноденна затримка досягає піку пізніше і вище, але потім щоденні випадки сходяться до нуля.Але що щодо сумарної кількості захворювань?У цій теоретичної моделі, що віддалено нагадує Хубей, очікування всього одного дня створює на 40% більше випадків! Можливо, якби влада Хубей оголосили карантин 22 січня замість 23 січня, вони змогли б зменшити кількість захворювань на приголомшливі 20 000 і навіть більше.І пам'ятайте, що це всього лише число заражених. Через очікування летальність була б набагато вище, і мова не тільки про безпосередній ефект - кількість смертей збільшилася б більше, ніж на 40%. Неминуче колапс системи охорони здоров'я виявився б критичніше, що призвело б до зростання летальності в 10 разів, як ми бачили раніше. Таким чином, всього одноденне зволікання у впровадженні соціальної ізоляції може закінчитися вибуховим зростанням числа смертей в вашому співтоваристві, множачи число хворих і задираючи летальність.Це експоненціальна загроза. Кожен день на рахунку. Коли ви відкладаєте прийняття рішення на один день, ви не вносите свій вклад в кілька випадків інфекції. Можливо, у вашому співтоваристві вже є сотні або тисячі хворих. Кожен день, коли немає соціальної ізоляції, ці випадки продовжують рости в геометричній прогресії.Поділіться інформацієюЙмовірно, це єдиний раз за останнє десятиліття, коли поширення тексту може врятувати життя. Всі повинні зрозуміти, про що йде мова, щоб ми змогли запобігти катастрофі. Діяти треба прямо зараз. Репостуй!Автор оригіналу: Tomas Pueyo / Джерела: YouTube / Хабр / Pexels / Twitter / зазначені джерелаДоносимо до суспільства: діти та підлітки більш вразливі та схильні до самогубств через небезпеки життя. І також: що обере Нікополь після пандемії? Наркотики і корупцію або Спорт і права людини?
![Буккроссинг в Україні [Книги слід звільнити]](https://www.nikopoltoday.com/no-cookies-domain/zdjecia/900/main-compressed.jpg)
